糖尿病人，许多查体项目中都是有颈动脉超声波，门诊医生也常常见到汇报中两侧有 1.8、2.1、3.0 mm，乃至发生狭小超出 57%、87% 等大小不一的斑块。临床上碰到这种颈动脉斑块没去管它可不可以？假如管，该怎么治疗？

颈动脉b超体检有什么意义？

1. 颈动脉担负脑部 85% 的血夜，与此同时，这是全身上下主动脉中最浅表的一华佗锁精丸多少钱一盒36粒支，是全身性心肌梗塞的对话框。而颈动脉超声波具备安全性微创、可重复性、精确性分辨率高、实际操作简单、价格低等优势，有利于观查颈动脉血液指标值，评定斑块种类，预防脑中风。

2. 颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，其公称直径标准值各自为：6 ~ 7.5 mm，5 ~ 6 mm，4.5 ~ 5.5 mm。正常的颈动脉内-中膜薄厚（IMT）≤ 1.0 mm。

IMT 及斑块的定义：颈总动脉、颈内动脉球部（窦部）IMT ≥ 1.0 mm 为变厚，局限 IMT ≥ 1.5 mm 界定为斑块。

不难理解，颈动脉如同一条道路，血夜想运送到头部，有 85% 从这条道路走。假如颈动脉拥有斑块，发生了「拥堵」，那样脑部就有可能因血夜供应不足而产生缺血性、堵塞等严重危害。但临床上，大家不缺碰到这种提出问题 —— 也没啥症状呀，没治可不可以？

颈动脉斑块 ≥ 1.5 mm，无论可不可以？

1. 颈动脉斑块多见于位置为颈总动脉分岔处，次之为颈总动脉开始段、颈内动脉虹吸式部、大脑中动脉及大脑前动脉等位置。

依照中国医师协会病理学联合会血管外科学组《颈动脉狭小医治手册》：根据狭小水平分成 4 级：99% 为彻底阻塞。

2. 依照《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》，和现阶段国际性选用的规范（2003 年国外放射性企业年会超声波大会发布的规范）：颈动脉狭小超声波评价标准正常的或

因而，分辨比较严重水平，除关心斑块的尺寸外，收缩期峰流动速度是非常重要的分辨颈动脉狭小的指标值之一，假如峰流动速度超过了 125 cm/s，已经是狭小超出 50% 的关键象征，华佗锁精丸官网 再无论它，后果是很严重的！

3. 数据信息说明，接近 1/3 的没有症状的成年人病人存有颈动脉斑块，颈颈动脉狭小 ≥ 50% 的整体发病率为 4.2%，我国为 7.0%。男士发病率均大于女士。比较严重狭小时，颈动脉斑块造成人的大脑相对应位置的低灌注，及其斑块中小型血栓脱落造成脑梗塞。

颈动脉超声波有斑块，就可确诊脑血管硬化吗？

1. 确诊必须根据详尽的病史采集、全身体格检查和影像学检查。

2. 除基本超声波以外，近些年进行的「即时超声波弹性成像」，运用超声波精确测量斑块内应变力的均值（A）与颈动脉壁厚应变力的均值（B），软件分析壁厚与斑块的延展性比率（B/A)，能够帮助剖析是不是易损件斑块。

强度越大，延展性得分及应变率比率越高，斑块可靠性就越好；斑块强度越小，延展性得分及应变率比率越低，可靠性差。

3. 螺旋式 CT 血管成像及晶石 CT 能谱仪显像，优点是能够多方位、多水平的观查毛细血管的狭小和斑块的形态特征。根据精确测量 CT 值，将斑块分成 4 类：

人体脂肪斑块，即软斑块，CT 值

纤维斑块，50 Hu

钙化斑块，CT 值 > 120 Hu；

混和斑块，又划分为人体脂肪合拼钙化斑块，和纤维合拼钙化斑块，若斑块表层裂开，对比剂进到斑块内则产生溃烂斑块。

CT 血管成像缺陷必须注射造影剂，肾功能受损是相对性禁忌症，血管壁钙化也危害显像品质。

4. 心血管造影仍是确诊颈动脉病症的「金标准」，但是因为其侵入性、耗费高，及其存有一定的卒中风险性，偏少独立用以确诊，一般应用无创检查得到初步诊断，必要时再开展心血管造影。

除之上多种多样方式可测量颈动脉狭小水平外，研究发现轻微狭小（

如何判断是「软斑」或是「硬斑」？

易损件斑块就是指具备裂开趋向、便于产生静脉血栓和（或）快速进度造成一系列欠佳心血管情况的风险斑块。

依据斑块内病理学成份的不一样，英国心血管研究会将颈动脉斑块分成 华佗锁精丸功效与作用8 型：

Ⅰ 型为脂简谐运动，主要表现为小范围的泡沫细胞堆积；

Ⅱ 型为脂类花纹，有很多的泡沫细胞、子宫内膜平滑肌细胞、脂滴、有 T 淋巴细胞浸润；

Ⅲ 型为脉粥样硬化斑块早期，有脂核产生；

Ⅳ 型为脉粥样硬化斑块，脂核内脂类和碳水化合物提升，由此可见脂类池；

Ⅴ 型为纤维脉粥样硬化斑块，是特征的疾病，纤维帽遮盖于脂类池以上，有脂核内纤维结缔组织增生、转性和流血萎缩；

Ⅵ 型为繁杂斑块，在纤维脉粥样硬化斑块的前提下可产生斑块毛细血管破裂、萎缩、斑块表层溃烂、钙化和附壁血栓产生等原发性更改；

Ⅶ 型为钙化斑块，因为钙的很多堆积，斑块钙化发硬，趋于稳定；

Ⅷ 型为纤维斑块，主要表现为脉粥样硬化斑块被纤维结蹄替代，脂核消退变成平稳斑块。

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体现颈动脉易损件斑块的技术指标如斑块内有炎性细胞浸润、斑块毛细血管破裂、斑块内有很大的脂类萎缩关键，表层纤维帽较薄和斑块表面纤维帽裂开等。脂类关键占斑块的体积比 > 40% 是易损件斑块的诊断标准之一。

假如管，该怎么治疗？

颈动脉斑块的关键影响因素是年纪、胎儿性别、抽烟、肥胖症、血压高、糖尿病患者、代谢综合症、高脂血症、同型半胱氨酸及炎症现象等。

医治的目的在于改进病症和减少缺血性脑卒中风险性，方法包含包括调节生活习惯、操纵风险源、适度的药品和血运重建术。

1. 操纵风险源。

糖尿病患者、血压高和高血脂是关键风险源，不管有没有症状的，都应操纵以上风险源。使糖化血红蛋白华佗锁精丸价格

2. 糖尿病人血脂正常还要内服降血脂药吗？

强烈推荐颈动脉斑块病人根据风险分层次，确定是不是长期坚持服食他汀类药物类降血脂药物，提议将低密度胆固醇（LDL-C）操纵到如下所示目标：

极高危者 LDL-C

极高危对象：动脉硬化性心脑血管病病人(包含缺血性脑卒中、TIA)；

高危对象：

1、低密度胆固醇 ≥ 4.9 mmol/L 或总胆固醇偏高 ≥ 7.2 mmol/L 的人；

2、糖尿病人且年纪 ≥ 40 岁，即便低密度胆固醇在 1.8 ~ 4.9 mmol/L 或总胆固醇偏高在 3.1 ~ 7.2 mmol/L，仍属高危对象；

3、有下列在其中 2 项的，仍归属于高危对象：

（1）收宿压 ≥160 mmHg 或收缩压 ≥ 100 mmHg；

（2）非高密度胆固醇 ≥ 5.2 mmol/L；

（3）高密度胆固醇

（4）BMI（体质指数）≥ 28 kg/m ；

（5）抽烟。

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3. 操纵高同型半胱氨酸「Hcy」。

Hcy 每上升 5 个企业，脑中风提升 59%，而 Hcy 每减少 3 个企业，可减少脑中风风险性约 24%。提议有颈动脉斑块的病人，在体检时一定要将同型半胱氨酸纳入必检。补充叶酸能够明显减缓颈动脉斑块，明显减少脑中风风险性。

《中国高血压防治指南 2018 版》将 Hcy ≥ 15 μmol 纳入心血管关键的风险源之一。

4. 抗血小板药品。

纯粹抗血小板医治强烈推荐用以下列病人：（1）没有症状的但颈动脉狭小 > 50%；（2）有病症；（3）接纳颈动脉内膜剥脱术医治。

5. 对没有症状的性颈动华佗锁精丸脉病症的血运重建医治仍有异议。

现阶段手册强烈推荐没有症状的性颈动脉狭小血运重建应根据风险分层次：围手术期脑中风及身亡复合型风险性

协同调节生活习惯，争取斑块平稳

1. 限定大米、白面粉，吃血糖生成指数低的五谷杂粮；

2. 少吃含饱和脂肪酸的尖肉（每星期最多吃 400 克猪瘦肉），多吃鱼（每星期 3 次鱼）和大豆蛋白（每星期最少吃 5 次豆类食品或豆类）。

3. 多吃蔬菜（每日最少 1 斤）。

4. 戒烟戒酒。抽烟提升脑中风风险性，而戒烟戒酒能够减少脑中风风险性。

5. 每星期最少 5 次有氧运动减肥（如快步走、跑步），每一次 30 ～ 60 min。

6. 多吃含有叶酸的食物。含有叶酸的食物包含绿叶蔬菜、豆类食品、全谷物等。烹饪会导致叶酸片的外流，特别是在在煮开时损害更高，正常的饮食摄取难以获得每日 0.4 mg 之上的叶酸片。每日 0.8 mg 的叶酸片具备最好的减少 Hcy 的功效。

汇萃剖析的结论提醒，填补 3 年之上才可以减少脑中风风险性，合拼高血压病患，手册强烈推荐每日片式固定不动复方制剂马来酸依那普利叶酸（依那普利 10 mg 和叶酸片 0.8 mg），可在控制血压的与此同时，补充叶酸。

汇总：对于斑块是不是平稳或是变小，重点在于综合性控制好，防止斑块量变引起质变。

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病人彩超检查发现了颈动脉斑块，你怎么处理的？欢迎大家评论共享。

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